随着老年人衰老、功能衰退和共病状态的发生，吞咽障碍广泛存在于老年人中，但经常被认为是衰老的正常现象。多数老年人并未意识到自己存在吞咽问题。

吞咽障碍危害很大

因情感、认知、感觉或运动行为障碍影响物质从嘴到胃的过程，人体未能维持水和营养需求，出现窒息风险和误吸，被称为吞咽障碍或是吞咽困难。

吞咽障碍会造成脱水、营养不良、反复误吸、吸入性肺炎，甚至死亡，是影响老年人功能、健康、营养状况和降低其生活质量的危险因素。

重视识别和自我判断

大部分吞咽障碍患者表现为进食或饮水呛咳，或是吞咽后食物残留在口腔内、吞咽后声音改变、言语清晰度下降、进食后梗阻感、摄食量减少、进食时间长、不明原因发热、肺部感染、体重减轻等。但也存在隐性误吸的情况，呛咳现象并不明显，后因痰多、发烧、反复肺部感染而被发现。

康复训练注意以下几点

吞咽障碍的病因和临床表现多样，是否可以经口进食很难一锤定音，患者应前往医院就诊，待言语治疗师评估后给出进食建议。

老年人一旦出现吞咽障碍，需言语治疗师进行康复治疗与指导，还可通过以下吞咽康复操进行居家练习。经过康复治疗，大部分吞咽障碍患者可以减轻症状。

1.呼吸训练

提高呼吸控制能力，减少误吸。噘嘴长呼气，闭唇，用鼻深吸气、屏气。循环这一动作，重复5次后休息。

2.有效咳嗽训练

利于呼吸道分泌物和异物的清除。取坐位，缓慢深吸气后，屏气几秒，身体略前倾，张口大声咳嗽2～3次，咳嗽时收紧腹肌。重复2～3次后休息。

3.颈部运动

加强颈部力量，保持正确的进餐姿势。向左转、向右转、向前低头、向后仰、旋动。每个动作维持5秒。

4.口腔运动训练

口唇运动：改善食物或水从口中漏出的情况。嘟嘴、龇牙、咂唇，每个动作维持5秒。

舌肌运动：增强搅拌食团力量和推动食团能力。伸舌至口外，旋转舔触上、下、左、右口唇，用力弹舌，做发音训练，如“lā、dā、gā、kā”等。

下颌运动：促进咀嚼功能。包括下颌开合、向左、向右、前伸、后缩等。每个动作维持5秒。

软腭运动：增强软腭力量。吸气后发短音“ā”，对墙推的同时发“ā”音。

以上每个单项运动应重复20次，每天2～3遍，在餐前进行。

文：中南大学湘雅二医院康复医学科 焦莉莉 王如蜜 尹海艳

编辑：刘洋 管仲瑶

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 王乐民

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